奇迹！胸外、麻醉强强联手 为重度冠心病患者成功实施全麻下肺癌根治术

时间：2020-03-24 09:55:28 来源： 浏览：3209次

      “太感谢你们了，救了我一条命。”3月11日，刚出院不久的一名57岁男性患者专程来到市中心医院胸外科，感谢医生给了他第二次生命。

      原来这是一名肺腺癌患者，入住市中心医院胸外科，需要行手术治疗。肺叶切除本是个常规手术，但这个手术却令人“犯憷”。
      其一，手术难，因为要实施右上叶切除+右下叶背段切除+淋巴结廓清术，病灶范围大、跨肺叶、部分肺动脉及肺静脉游离困难。
      其二，麻醉难，患者既往有冠心病病史12年、房扑病史6年、高血压5年，入院检查心电图显示为快速房扑，心室率162bpm，心脏彩超显示射血分数50.6%，存在心功能不全。进一步检查冠状动脉发现前降支（LAD）重度狭窄、第一对角支（FD）中重度狭窄、左旋支（CRX）中度狭窄、右冠（RCA）近段中重度狭窄、右冠远段轻中度狭窄。
      麻醉科业务主任关浩介绍，一次全麻手术对此类患者的各个系统都是一次严峻的考验，尤其是对于既往患有高血压、糖尿病、冠心病、COPD等慢性疾病的病人。术中麻醉管理复杂，围术期极易出现脑梗、心梗、呼吸衰竭、心衰等致命并发症。
      这名患者肺腺癌和冠心病、房扑均较为严重，手术风险极高，对手术医生和麻醉医生都是个极大的挑战，术前麻醉医生与患者家属沟通了解到该患者冠状动脉狭窄严重而且位置特殊已无法介入支架治疗。
      为了顺利完成此次手术，胸外科、麻醉科、手术室派出强大“阵容”：胸外科主任陈海洋、医生周晓桐、王国昌，麻醉科首席专家任发成、业务主任关浩、副主任王芳；手术室护士米川、杨锦怡。大家在详尽掌握病情的基础上，结合患者实际情况、手术创伤大小与时间长短等情况，运用理论和经验进行科学评估和充分的术前准备，经过用药调整将患者心室率控制在90bpm，射血分数提升到58%。
      终于在2月28日，手术正式提上日程，却没想到，“计划没有变化快”，患者由于术前紧张又出现快速房扑，很可能会造成心房或者心耳的血栓形成，这意味着对术者还有麻醉医生的技术提出了更高的要求。患者入室后监护吸氧、有创动静脉监测、用药控制心室率，BIS监测麻醉深度下进行麻醉精准诱导，一切都在麻醉团队的计划中紧张的进行着，很快患者平稳手术开始！
      术中，手术医生凭借丰富的经验和准确的预判，“稳、准、快”；麻醉医生通过密切监测、记录，精心调整用药，竭尽全力维持患者循环平稳——历时两个半小时，手术终于获得成功，术后患者清醒，生命特征指标平稳安全返回病房！
      术后，患者恢复顺利，已于3月8日出院。