普外三联合多科系合作，成功救治85岁肠癌心梗患者

时间：2020-10-14 11:25:49 来源： 浏览：8360次

      高龄不是手术禁忌！结肠两处肿瘤也没问题！近日，我院普外三科联系多科系通力合作，成功为一85岁肠癌心梗患者实施腹腔镜下乙状结肠癌根治术及肠镜下腺瘤切除术。术后14天，患者痊愈出院。


      这名患者四个月前开始便血，肠镜检查发现乙状结肠癌、升结肠大腺瘤，因其围手术期突发急性心梗，手术推迟。此次患者因出现肠梗阻症状而入住市中心医院普外三科，给予保守治疗后梗阻缓解，再次行肠镜检查发现腺瘤及肿瘤均增大，且腺瘤也不除外恶性可能(病理为：异形性增生)。只有切除了肿瘤，患者才有延长生存期、提高生活质量的希望。然而如此高龄的并有近期心梗的患者，实行如此大的手术，其麻醉及手术的耐受性极差。更何况目前患者口服抗凝药物，停药有心梗加重可能，不停药术中术后出血难以控制，加之患者入院前排便欠佳，又进食差，术后并发症多。患者能否闯过围手术期是一大难题。



      患者家属的态度积极，愿意承担相应的风险，为了避免肿瘤扩散转移以及肿瘤完全堵塞肠管无法排便，要求及早进行手术。
于是，一场医患携手对抗病魔的战争开始了——术前普外三科会同麻醉科、心内科、内镜室等多科室共同制定治疗方案，决定先行肠镜下腺瘤切除。
      整个切除内镜中心主任袁胜春带领内镜团队只花费了不到30分钟，完整粘膜下切除腺瘤！
经过短暂的调整后，普外科三病房主任王英飞、副主任医师张爽等人为患者实施了微创腹腔镜下乙状结肠癌根治术。术前经过科室内部讨论，对各种术中可能出现的情况均有充分准备。术中，麻醉科首席专家、原北京安贞医院麻醉科主任医师任发成带领麻醉师李晓峰为手术保驾护航。由于准备充分，手术过程很顺利，手术历时1小时45分钟完成。（今年以来，普外三科已成功完成腹腔镜下结、直肠癌根治术90余台。）


      术后，普外三科医护24小时密切观察，会同CCU（重症心脏病监护室）等科系医生，对出现的心梗、心衰等症状及时对症治疗。术后七天，患者病情趋于平稳，开始下床活动，术后第14天，患者痊愈，在家人的陪同下走出病房！



感言：
      在传统观念中，年龄大，就意味着器官老化，合并症多，全身耐受性差；手术要面对的麻醉、手术、感染等难关。但是，近年来，随着经验的积累、麻醉与手术技术的进步、围手术期管理水平的提高，以及监测手段的完善，外科微创手术变得更为精准、安全更有保证，这为高龄患者能够耐受相关根治性手术打开一扇大门。
      每一个患者的治愈出院，都离不开医院各个科室的共同努力，门急诊、检验、影像、内镜、病理、手术室、麻醉科、临床相关科室的医生、护士……正是这么多人默默的付出，才换来患者痊愈后的微笑。同时更要感谢患者及家属，正是有了他们的信任和支持配合，我们才能有足够的底气，与病魔放手一搏！